高反：AMS、HACE、HAPE 的识别与下撤

一句话

高反不是“体质差”，是上升太快。AMS 可以观察，HACE/HAPE 必须下撤。

识别

• AMS（急性高山病）：到达高海拔后 2–12 小时出现，像宿醉——头痛，加上没胃口、头晕、乏力、恶心之一。通常 1–3 天自行缓解；症状出现后不要再上升睡觉。
• HACE（高山脑水肿）：走路不稳、意识模糊、嗜睡、胡言乱语。这是急症，立即下撤，不要等。
• HAPE（高山肺水肿）：活动后异常喘、干咳、休息也喘、粉红色泡沫痰。立即下撤/求救，比 HACE 更快致命。

预防（比吃药重要）

• 不要一天从低海拔直接睡到 2750m 以上。
• 3000m 以上，睡眠海拔每天上升不超过 500m；每多升 1000m，多留一晚适应。
• 到达头 48 小时：不喝酒、不剧烈运动、多喝水；平时喝咖啡的人别突然停（头痛会混淆判断）。
• 体能好不等于不高反；既往反应是最可靠的参考，但不绝对。

处置

• 轻度 AMS：原地休息、补水、止痛（按说明书）、不继续上升；加重就下撤。
• 出现走路不稳、意识改变、休息时呼吸困难、咳粉红泡沫痰：下撤是第一位，同时求救；有条件吸氧。
• 药物（乙酰唑胺/地塞米松等）是医生决策，不要借别人的药、不要自行加量；有基础病、孕期、儿童先咨询医生。

常见错误

• “再坚持一下到营地就好了”——HACE/HAPE 会在这个“再坚持”里恶化。
• 把高反当感冒/宿醉，继续上升。
• 只带氧气罐不学下撤路线；小罐氧气撑不了多久。

这不是医疗建议。严重症状请下撤并联系当地救援/医生。