队友在山上神志不清：高海拔现场判断与撤离

一句话

队友神志不清，先按急症处理，不要先猜“高反”：保气道、保暖、测血糖/体温、查步态和局灶神经体征，同时准备下撤/求救。等天亮、睡一觉、吸点氧再看看，是最危险的延误。

先做四件事

1. 现场安全：帐篷内先通风，远离炉具/火源；雪崩/悬崖/交通处先转移。
2. 叫得应吗：AVPU（清醒/对声音/对疼痛/无反应）；无反应但呼吸有，侧卧防误吸；无呼吸立即 CPR/呼救。
3. 呼吸/循环：看呼吸频率、嘴唇颜色、脉搏、是否休息也喘；大出血先压。
4. 保温/测：换干衣、隔热垫、睡袋；能测就测体温、血氧、血糖、心率。

关键判断：高海拔 + 神志改变

首先怀疑 HACE

• 近期上升/未适应；意识改变（嗜睡、胡言乱语、叫不醒、行为异常）和/或走路不稳。
• 让他走直线、脚跟接脚尖；走不稳/需要扶，就是红旗。
• HACE 是临床判断，需排除低血糖、失温、脑卒中、头伤、感染、药物/酒精、CO 等；不要等确诊，先下撤。

同时看 HAPE

• 休息也喘、咳、嘴唇发紫、不能平躺；HAPE 和 HACE 可以同时出现。
• 吸氧、保暖、下撤/求救；不要只给氧观察。

必须排除的“模仿者”

不要做

• 不要留他一个人“睡一觉看看”。
• 不要给无意识/吞咽困难的人喂水、喂药、喂食。
• 不要用酒精/安眠药让他睡。
• 不要因为“血氧还行”就继续上升。
• 不要自行用处方药/激素；如你受过 WFA/WFR 训练并带有医生开的药，按你的训练和医嘱，下撤仍优先。

撤离/求救

• 记：时间、海拔、上升速度、意识变化、步态、呼吸、体温、血糖、用药、过敏。
• 发：坐标、人数、伤情、天气、可降落点、需要什么。
• 能安全下撤就下撤；不能就原地保温/供氧/等救援，不要全队离开。
• 夜间下撤只在安全且有必要时；否则保温、供氧、持续观察，天一亮立即撤。

团队预防

• 每天早晚互相问：头痛、恶心、睡眠、步态、意识；不要只问“还行吗”。
• 不要单人睡一个帐篷/单人掉队；上升日不要把人甩在后面。
• 有人神志改变，全队行程立即降级。

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