高海拔每天怎么观察：心率、血氧、睡眠、步态

一句话

高海拔观察不是盯一个数字：静息心率、血氧、睡眠、头痛/食欲、步态、意识一起看，重点看自己的趋势，不是别人的标准。

每天怎么记

早晚各一次，固定条件（起床前/坐下 5 分钟后），记一行：

心率

• 到高海拔后静息心率常比平地高约 10–20 次/分，个体差异大；这不是“高反确诊”。
• 先有平地基线，再看趋势：持续升高 + 头痛/恶心/乏力/喘，比单次数字更有意义。
• 心率受咖啡因、焦虑、疼痛、发热、药物（如 β 受体阻滞剂）、体能影响；不要只看手表。
• 心率很快/不规则、伴胸痛/晕厥/休息也喘：停止上升，按急症处理/下撤。
• 不推荐用“心率超过某个数就必须下撤”这种单阈值；结合症状和步态。

血氧 SpO2

• 海拔越高，正常 SpO2 越低；不同人差异大，单次低值不能诊断高反/HAPE。
• 同一设备、同一手指、手暖、不涂指甲油、静息测；看趋势和症状。
• 末梢冷、循环差、涂指甲油、设备误差都会让读数偏低；吸氧后读数会“好看”，但不代表病好了。
• SpO2 明显下降 + 休息也喘/咳/嘴唇发紫：按 HAPE 处理，下撤/求救。

Lake Louise / 日常症状

• 2018 Lake Louise 评分：头痛（0–3）+ 至少一项（胃肠不适、疲乏/乏力、头晕/头轻、睡眠差），总分 ≥3 且近期上升，考虑 AMS。
• 每天同一时间问同一组问题；不要只问“你还好吗”。
• 轻度 AMS：不继续上升、休息、补水；加重就下撤。
• 步态：直线脚跟接脚尖；走不稳/需要扶 = HACE 红旗，立即下撤。
• 意识：嗜睡、胡言乱语、叫不醒 = 急症。

队友神志不清

先按急症：AVPU、呼吸、保温、血糖/体温；HACE 的步态+意识红旗；不要等天亮。详见 队友神志不清。

红旗（不靠数字）

• 休息时也喘、咳粉红泡沫痰、嘴唇发紫 → HAPE。
• 走路不稳、意识改变、剧烈头痛/呕吐 → HACE。
• 胸痛、晕厥、心悸、单侧无力/说话不清 → 按急症/下撤。
• 任何“晚上睡更高会更好”的硬撑，都不如原地观察/下撤。

常见错误

• 只测血氧，不看症状和步态。
• 只测一次，不看趋势。
• 用别人的正常值套自己。
• 吃药/吸氧把数字压下去，继续上升。
• 记录一堆数字，却不做“继续/停留/下撤”的决定。

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